Prenumerata

Formularz zamówienia prenumeraty 2010

Od numeru	01/2010 - marzec
Do numeru	04/2010 - grudzień

liczba prenumerat		(koszt prenumeraty w roku 2010 wynosi 42 zł i obejmuje nr 1/2010, 2/2010, 3/2010, 4/2010 (cena zawiera koszty przesyłki) Aby otrzymać kwartalnik PI należy wypełnić formularz zamówienia (wpisując liczbę 1, oznaczającą zamówienie jednego rocznego kompletu egzemplarzy PI) oraz dokonać wpłaty na podane w zamówieniu konto. )
Imię i Nazwisko
Telefon
Adres email

Adres zamieszkania

Adres wysyłki (jeśli różni się od powyższego)

Skąd dowiedziałeś się o magazynie ?

Internet
Znajomi
Lekarz
Pielęgniarka
Organizacja zrzeszająca chorych na SM
Infolinia SM
Ulotki i plakaty w szpitalu, przychodni
Prasa
Inna (podaj jaka):

Dane do faktury VAT

Nazwa firmy
Adres firmy
Numer NIP

Strona główna | Archiwum | Reklama | Prenumerata | Redakcja | Forum | Kontakt

Copyright (c) Pozytywny Impuls 2007